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问政内容

咨询买齐医保年限的退休人员每月到账个人账户等问题

  • 问政网友:梦始终在
  • 问政对象:龙马潭区医保局
  • 提问时间:2024-12-08 23:15:55

家人于今年8月份办了退休,并且一次性买齐了医保,但是一直没有收到每月到个人账户的100多块钱,这是为什么?其次,退休人员的门诊和住院报销门槛和标准分别多少?现在个人在药店购药为何不能用统筹报销,这种做法涉嫌侵犯医保费用使用权?最后,根据其他地方医保便民政策和实践情况,建议泸州支持在美团等网上平台购药时使用医保。不便接听电话,请在网站回复,谢谢!

问政跟踪
  • 1 2024-12-08
    23:15:55
    梦始终在 已问政
  • 2 2024-12-11
    15:10:10
    龙马潭区医保局 已受理
  • 3 2024-12-11
    15:11:13
    龙马潭区医保局 已回复
问政回复
  • 回复单位:龙马潭区医保局
  • 回复时间:2024-12-11 15:11:13

市民朋友:

      您好!您通过网络问政关于“退休人员的门诊和住院报销”的问题已收悉,我单位已于2024年12月9日进行了认真调查核实,现将处理情况回复如下:

      一、门诊个人账户:您的个人账户于2024年9月每月10日划拨到账,每月107.52元,目前已划拨到账322.56元。您也可以微信登录四川医保公共服务平台小程序,查看账户收支明细。

      二、医疗待遇:     

     (一)门诊待遇:参加统账结合人员的职工门诊统筹待遇标准。按年度设起付线,一个自然年度内,退休人员起付线150元;支付比例为三级定点医疗机构50%、二级及以下定点医疗机构和定点零售药店60%,退休人员在上述相应支付比例基础上增加10个百分点;退休人员年度支付限额为1000元。

     (二)住院待遇:根据(泸市医保发〔2022〕44号)文件规定:参保人员普通住院实行单次住院结算。退休职工起付标准和报销比例:一级及无等级医疗机构起付线400元,报销比例为96%;二级医疗机构起付线500元,报销比例为92%;三级医疗机构起付线600元,报销比例为88%。市外就医起付线1000元,一级、二级、三级医疗机构报销比例分别为76%、72%、70%,临时外出急诊抢救人员和办理了转诊转院手续的人员报销比例一级、二级、三级医疗机构报销比例分别为86%、82%、80%。职工医保基本医疗保险年度封顶线为28万。

      三、药店购药:您可凭市内定点医疗机构开具并上传至医保电子处方中心的有效处方或凭提供外配处方服务的市内定点医疗机构开具的纸质处方 (医院医保医师签名并加盖外配处方专用章),到市内门诊统筹保障定点药店购药,可直接结算门诊统筹费用。

      您的宝贵建议我们会向上级部门反映。

      感谢您的来电,祝您生活愉快!

 

                                泸州市龙马潭区医疗保障局

                                      2024年12月11日