合江县医疗保障局                                                         关于咨询老年人检查出白内障是否有相关政策的回复

市民朋友：

       您好！

       关于咨询“老年人检查出白内障是否有相关政策”的问件已收悉。

经了解，您亲属为合江县城乡居民基本医疗保险参保人员，因患老年性白内障在泸州爱尔眼科医院住院治疗，按照《关于在民营医院开展病种收付费改革试点的通知》（泸市人社办〔2018〕215号）、《关于调整我市城乡居民基本医疗保险有关政策的通知》（泸市府发〔2019〕22号）文件规定，老年性白内障手术，可自行选择按单病种结算或按项目付费结算两种结算方式，相关政策如下：

       一、按单病种结算报销政策

       按照《关于在民营医院开展病种收付费改革试点的通知》（泸市人社办〔2018〕215号）、参加城乡居民基本医疗保险的老年性白内障患者，在泸州爱尔眼科医院治疗，如选择行白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术（单侧）硬晶体治疗方案，其收费标准为4993元，统筹支付报销2512元；如选择行白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术（单侧）软晶体治疗方案，其收费标准为6280元，统筹支付报销3237元。

       二、按项目付费结算报销政策

       泸州爱尔眼科医院属于我市二级定点医院，如选择按项目付费方案进行报销，按照《关于调整我市城乡居民基本医疗保险有关政策的通知》（泸市府发〔2019〕22号）文件规定，城乡居民医保参保人员在统筹地区内二级医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用，起付线标准为400元，基金支付比例为80%，一个年度内，城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为17万元。   

       感谢您对合江县医疗保障局工作的关注和支持，有关基本医疗报销政策的问题，请致电我局待遇审核股。咨询电话：0830-5267361,0830-5267362。

                                                                          合江县医疗保障局

                                                                           2020年6月10日