网友：

       您好！您于2020年7月20日在“有话请你说—泸州市网络问政平台”咨询医保报销相关问题，我局工作人员于2020年7月21日和你进行了沟通交流，现回复如下：

       根据泸州市人民政府《关于印发泸州市城乡居民大病保险实施办法的通知》（泸市府发〔2018〕64号）和泸州市人民政府《关于调整我市城乡居民基本医疗保险有关政策的通知》（泸市府发〔2019〕22号）有关规定：          

       2019 年我市大病保险起付标准为1万元，之后每年起付标准按上年度起付标准的 5%进行调增。参保人员一个保单年度内在定点医疗机构发生的住院（含Ⅱ类门诊特殊疾病）医疗费用按基本医疗保险报销后，累计个人自付的合规医疗费用达到起付标准以上的，由大病保险按分段进行赔付。大病保险的总体支付比例不得低于55%，不设封顶线。具体分段赔付比例为：按基本医疗保险报销后累计个人自付合规医疗费用在起付标准以上（不含起付标准）3 万元以下的部分，按 55%赔付；3 万元（含 3 万元）以上 6 万元以下的部分，按 60%赔付；6 万元（含 6 万元）以上 10 万元以下的部分，按70%赔付；10 万元以上（含 10 万元）的部分按 80%赔付。具体分段赔付比例的调整，由医疗保险行政部门和财政部门根据国家、省的统一规定和大病保险基金筹资等情况，适时予以调整。

      居民医保参保人员在统筹地区外三级医院住院发生政策范围内的医疗费用，基金支付比例为45%。

      感谢您对医疗保险工作的关心支持，以上答复如有疑问，可拨打泸县医疗保障局咨询电话：0830-8189477。
                                                         

                                                          泸县医疗保障局
                                                           2020年7月21日