咨询看病住院医疗报销有关问题
- 问政网友：Haining
- 问政对象：古蔺县
- 提问时间：2015-05-31 12:01:27
古蔺人在市内其他县内医院看病住院的医疗的报销比例是否与在本县内一样呢？报销比例是多少？
尊敬的各位领导 您们好；因家境贫困，我与家人一直都是常年在外务工。今年五月中旬我母亲因身体不好去当地医院就诊，经医生检查告之我母亲身上两处长了肿瘤，和一个叫做腹膜水肿的病症。
经家人商量后我母亲最终回家，由家中结婚在泸州泸县云锦镇的姐姐负责照顾并，在云锦人民医院就诊治疗经医院就诊检查后我母亲所患病情与上一医院给予的就诊病情一样，经医院医生了解到这笔医疗费用可能会高达十万元以上。
我母亲若是选择继续在云锦人民医院治疗，因为我们不属于泸县本地户口，医疗报销比例只能按外县结算，也就是医疗费用的百分之三十五，结合我自己的家庭条件医院建议转入我们古蔺县指定市级医保医院治疗。
所以我想通过我们泸州市网络问政平台 ，咨询一下像我母亲这种情况转院治疗需要通过那些流程才能转到我们古蔺县指定的市级医保医院治疗呢？像我母亲这种情况医疗保险的报销比例是多少，转院治疗后医疗保险报销是按泸县云锦人民医院那边的说百分之三十五，还是按医院的不同，或是按我古蔺县农村医疗保险统一比例报销？望各位领导予以帮助，本人在此表示最真挚的谢意。 求助者：杨飞在此再次感谢
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2015-05-31
12:01:27 Haining 已问政 -
2
2015-06-01
15:32:19 古蔺县 已受理 -
3
2015-06-04
16:40:25 古蔺县 已回复
- 回复单位：古蔺县
- 回复时间：2015-06-04 16:40:25
古蔺县人力资源和社会保障局
关于咨询医疗保险报销有关问题的回复
一、关于报销比例的问题
根据《泸州市人民政府关于印发泸州市城乡居民基本医疗保险试行办法的通知》（泸市府发〔2014〕43号）规定，2015年我市城乡居民医保实行市级统筹，全市统一起付线和报销比例。在市内乡镇设置的一级及无等级医院起付线200元；在县级以上城镇设置的一级及无等级医院起付线300元；二级医院起付线400元；三级医院起付线800元；泸州市以外异地就医起付线900元。按第一档缴费的参保人员在市内乡镇设置的一级及无等级医院报销比例80%；在县级以上城镇设置的一级及无等级医院报销比例75%；二级医院报销比例70%；三级医院报销比例50%；泸州市以外异地就医报销比例40%。按第二档缴费的在乡镇设置的一级及无等级医院85%；在县级以上城镇设置的一级及无等级医院80%；二级医院75%；三级医院60%；泸州市以外异地就医50%。杨飞母亲2015年缴费90元，是第一档缴费，泸县云锦镇医院是一级医疗机构，住院起付线200元，报销比例为80%。根据《泸州市人力资源和社会保障局关于提高城乡居民基本医疗保险待遇的复函》（泸市人社函〔2015〕46号）文件，古蔺县参保城乡居民在市内、外住院报销比例在现有基础上提高10个百分点。
二、关于转院流程的问题
根据《泸州市医疗保险管理局关于统一全市医疗保险部分业务工作流程的通知》（泸市医保发〔2015〕13号）规定，市内转院由医院科室人员在医院填写《泸州市基本医疗保险转诊、转院审批表》，明确转往医院，交给患者或家属；医院出院结账处点击“转院出院”，患者或家属在3日内在转入医院办理入院手续，医院在城乡居民报销系统内办理转院入院。
报销相关政策县医保局工作人员已向杨飞进行了解释和答疑，咨询人还有对政策不清楚或疑问的，可致电县医保局咨询（电话：0830-7233540）。
古蔺县人力资源和社会保障局
2015年6月4日