刘先生市民朋友：

  您好！您通过网络问政反映的“可善挺是否纳入医保报销”已收悉，现回复如下：

可善挺通用名“司库奇尤单抗注射液”。按照《四川省医疗保障局、四川省人力资源和社会保障厅关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）〉有关问题的通知》（川医保规〔2021〕6 号）、《泸州市医疗保障局关于完善国家谈判药品和部分高值药品支付管理有关政策的通知》（泸市医保发〔2019〕1号）规定：“司库奇尤单抗注射液”属于单行支付药品，为国家新谈判准入药品，协议有效期为2021年3月1日至2022年12月31日，医保限价1188元（1ml：150/支）。市内治疗直接在定点医药机构申请备案，市外治疗向县医保局申请备案，并须在市外三级定点医疗机构治疗或购买药品方可按规定报销，目前均实行手工报销。“司库奇尤单抗注射液”审核备案标准及报销规定如下：

1.“司库奇尤单抗注射液”适用的病种为：强直性脊柱炎、斑块状银屑病。

2.支付范围：

强直性脊柱炎：①符合1984年修订的纽约标准；②强直性脊柱炎（不含放射学阴性中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%。

斑块状银屑病：①符合斑块状银屑病诊断标准；②对传统治疗无效、禁忌或不耐受；③PASI≥3、BSA≥3%或DLQI≥6。

3.办理备案所需要资料：

强直性脊柱炎：①病情诊断证明书；②影像学检查；③NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%病史资料。

斑块状银屑病：①病情诊断证明书；②临床表现；③对阿唯A或甲氨蝶啶或环孢素等免疫抑制剂或光疗或其它传统治疗无效、禁忌或不耐受的慢性中重度斑块型银屑病病史资料。

4.报销比例：单行支付药品不设起付线，报销比例为：职工医保70%，全年封顶线12万元。

报销所需资料：持《泸州市基本医疗保险单行支付药品                                                                                                审核表》、发票、处方或费用清单、社会保障卡复印件、身份证复印件，到叙永县行政审批局医保综合服务窗口申请手工审核报销。

   《泸州市基本医疗保险单行支付药品审核表》可在“叙永医保”微信公众号“便民服务”中的“申请审批表下载”下载。

如您还需要进一步咨询，可拨打我局咨询电话：0830-6272330。

感谢您的咨询，祝您生活愉快！

叙永县医疗保障局

2021年3月22日