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问政内容

咨询现行农村、城镇医疗保险政策

  • 问政网友:奥国首长
  • 问政对象:市人力资源社会保障局
  • 提问时间:2015-09-11 09:02:57

尊敬的领导:

现就几个城乡医保问题咨询如下:

1、泸州四县三区目前城乡医保报销比例是不是有所差别?

2、医保在三甲医院为什么报销比例那么低?泸州市三甲医院有哪些?

3、每个医院门槛费是否不一?哪些费用能报销,哪些不能报销?

4、城镇和农村缴费不一样,报销比例也不一样,请问两类有几个档次?

5、城乡医保对大病医疗有用吗?

问政跟踪
  • 1 2015-09-11
    09:02:57
    奥国首长 已问政
  • 2 2015-09-18
    16:15:29
    市人力资源社会保障局 已受理
  • 3 2015-09-18
    16:18:32
    市人力资源社会保障局 已回复
  • 4 2015-09-28
    09:03:22
    奥国首长 已评价
问政回复
  • 回复单位:市人力资源社会保障局
  • 回复时间:2015-09-18 16:18:32

 

网友你好:

根据《泸州市城乡居民基本医疗保险试行办法》(泸市府发〔2014〕43号,下称《试行办法》)、《泸州市城乡居民基本医疗保险实施细则》(泸市人社发〔2014〕48号,下称《实施细则》)规定,答复如下:

一、关于四县三区报销比例是不是有所差别以及起付线报销比例问题。《试行办法》规定,城乡居民医保实行市级统筹,全市统一医疗保险政策、统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一信息系统。参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费支付按照单次住院结算,实行起付标准和最高支付限额管理,起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用按比例支付(附表)。

                医院等次

 

项目

基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心,乡镇卫生院、中心卫生院)、在乡镇设置的一级及无等级医院

县级以上城镇设置的一级及无等级医院

二级医院

三级医院

市外异地医院

基本医疗保险

住院起付线(元)

不分档次

200

300

400

800

900

住院支付比例(%)

一档

80

75

70

50

40

二档

85

80

75

60

50

最高支付限额

不分档次

15万元

二、关于泸州市三甲医院有哪些问题。目前泸州三甲医院有:四川医科大学附属医院、四川医科大学附属中医医院、四川医科大学附属口腔医院、泸州市中医医院。

三、关于哪些医疗费能报销,哪些不能报销问题。《试行办法》规定,城乡居民医保费用支付范围按照《四川省医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《四川省医疗保险诊疗项目目录》、《四川省医疗保险医疗服务设施项目范围》的规定执行。

四、关于城镇和农村缴费差别问题。目前,我市城镇和农村缴费没有差别,城镇和农村居民均可根据家庭实际自主选择缴费档次(2015年一档为90元/人,二档为220元/人)。

五、关于城乡居民医保对大病医疗是否有用的问题。参保人员除享受城乡居民基本医疗待遇外,还由城镇居民基本医疗保险基金划拨资金,通过向商业保险公司再投保的方式建立大病医疗保险,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,切实减轻人民群众大病医疗费用负担。

六、我市城镇职工、城镇居民基本医疗保险相关政策可在泸州医疗保险信息网(网址:www.lzyb.com.cn)、泸州市人力资源和社会保障服务热线12333查询,也可到各医保经办机构服务大厅咨询或直接拨打我局稽核科科电话:0830-3116494。