咨询现行农村、城镇医疗保险政策
- 问政网友:奥国首长
- 问政对象:市人力资源社会保障局
- 提问时间:2015-09-11 09:02:57
尊敬的领导:
现就几个城乡医保问题咨询如下:
1、泸州四县三区目前城乡医保报销比例是不是有所差别?
2、医保在三甲医院为什么报销比例那么低?泸州市三甲医院有哪些?
3、每个医院门槛费是否不一?哪些费用能报销,哪些不能报销?
4、城镇和农村缴费不一样,报销比例也不一样,请问两类有几个档次?
5、城乡医保对大病医疗有用吗?
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1
2015-09-11
09:02:57 奥国首长 已问政 -
2
2015-09-18
16:15:29 市人力资源社会保障局 已受理 -
3
2015-09-18
16:18:32 市人力资源社会保障局 已回复 -
4
2015-09-28
09:03:22 奥国首长 已评价
- 回复单位:市人力资源社会保障局
- 回复时间:2015-09-18 16:18:32
网友你好:
根据《泸州市城乡居民基本医疗保险试行办法》(泸市府发〔2014〕43号,下称《试行办法》)、《泸州市城乡居民基本医疗保险实施细则》(泸市人社发〔2014〕48号,下称《实施细则》)规定,答复如下:
一、关于四县三区报销比例是不是有所差别以及起付线报销比例问题。《试行办法》规定,城乡居民医保实行市级统筹,全市统一医疗保险政策、统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一信息系统。参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费支付按照单次住院结算,实行起付标准和最高支付限额管理,起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用按比例支付(附表)。
|
医院等次
项目 |
基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心,乡镇卫生院、中心卫生院)、在乡镇设置的一级及无等级医院 |
县级以上城镇设置的一级及无等级医院 |
二级医院 |
三级医院 |
市外异地医院 |
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|
基本医疗保险 |
住院起付线(元) |
不分档次 |
200 |
300 |
400 |
800 |
900 |
|
住院支付比例(%) |
一档 |
80 |
75 |
70 |
50 |
40 |
|
|
二档 |
85 |
80 |
75 |
60 |
50 |
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最高支付限额 |
不分档次 |
15万元 |
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二、关于泸州市三甲医院有哪些问题。目前泸州三甲医院有:四川医科大学附属医院、四川医科大学附属中医医院、四川医科大学附属口腔医院、泸州市中医医院。
三、关于哪些医疗费能报销,哪些不能报销问题。《试行办法》规定,城乡居民医保费用支付范围按照《四川省医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《四川省医疗保险诊疗项目目录》、《四川省医疗保险医疗服务设施项目范围》的规定执行。
四、关于城镇和农村缴费差别问题。目前,我市城镇和农村缴费没有差别,城镇和农村居民均可根据家庭实际自主选择缴费档次(2015年一档为90元/人,二档为220元/人)。
五、关于城乡居民医保对大病医疗是否有用的问题。参保人员除享受城乡居民基本医疗待遇外,还由城镇居民基本医疗保险基金划拨资金,通过向商业保险公司再投保的方式建立大病医疗保险,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,切实减轻人民群众大病医疗费用负担。
六、我市城镇职工、城镇居民基本医疗保险相关政策可在泸州医疗保险信息网(网址:www.lzyb.com.cn)、泸州市人力资源和社会保障服务热线12333查询,也可到各医保经办机构服务大厅咨询或直接拨打我局稽核科科电话:0830-3116494。

