江阳区人社局的回复

网友你好！现就你问政的问题回复如下：

1、职工医保的报销比例、起付线、门诊费问题

 1）根据《泸州市人力资源和社会保障局关于印发泸州市医疗保险市级统筹办法实施细则的通知》（泸市人社发〔2012〕66号）文件精神， 职工医保报销比例，起付线：

2）门诊费（个人账户）：由年龄系数乘以参保人员年龄构成。年龄系数以上年单位缴费的30%划入退休人员个人账户后的剩余额，除以全部参保人员年龄之和。年龄系数每年3月前由市人力资源和社会保障局公布。个人账户具体计算公式：

缴费人员个人账户=个人缴费工资×2%+年龄×年龄系数

退休人员个人账户=上年退休养老金×3%+年龄×年龄系数

年龄系数=（单位缴费×30%—参保退休人员年养老金×3%）/参保人员总年龄

2、2016年居民医保的门诊费、起付线、报销比例：

1）普通门诊费用报销

2016年，城乡居民普通门诊费用每人限额70元（比2015年增加10元）。门诊统筹费用于支付城乡居民、家庭成员的住院自付费用或市内所有定点医疗机构（医院、诊所）的门诊医疗费用，家庭成员之间可以共享。当年未使用的门诊统筹资金可跨年度结转使用。对未连续参保缴费的居民，从未连续缴费的当年起，将其本人未使用的门诊统筹历年累计余额调整为统筹基金，不再结转使用。

2)选择第一档次和第二档次缴费标准，其住院医疗费用起付标准都是一样的，标准如下：

2.县及县级以下住院报销比例均有提高

为进一步保障参保居民医疗待遇，2016年提高了市内二级及以下各级各类医疗机构报销标准，具体标准如下：

3、如有不清楚的地方，请打电话咨询江阳区医保局医疗待遇审核一股（职工医保，3122092）和待遇审核二股（居民医保，3104504）。

谢谢您的咨询，祝生活愉快！