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问政内容

医疗报销问题

  • 问政网友:小馒头111
  • 问政对象:合江县医保局
  • 提问时间:2023-05-04 14:44:31

请问一下我今年4月29号在泸州医学院挂了脊柱外科的号,但是医生只拿了药没有喊住院,后5月3号在合江县中医医院检查后住院,医生说要需要进行手术治疗,想转到泸州医学院忠山院区做手术,这种情况是否符合基层首诊,向上转诊的情况,在泸州医学院手术治疗的报销比例是60%还是30%

问政跟踪
  • 1 2023-05-04
    14:44:31
    小馒头111 已问政
  • 2 2023-05-05
    16:34:18
    合江县医保局 已受理
  • 3 2023-05-10
    10:10:22
    合江县医保局 已回复
问政回复
  • 回复单位:合江县医保局
  • 回复时间:2023-05-10 10:10:22

市民朋友:

您好,关于“医疗报销问题”的问件已收悉,现将相关情况回复如下:

按照省、市相关文件规定,参加居民医保人员实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医原则,在二级甲等及以下定点医疗机构或有关部门确定的其他首诊医疗机构就医的,按对应医疗机构等级享受医保待遇。若因病情需要到上级医疗机构继续治疗,经依规转诊后,不降低当次住院报销比例;未按规定进行基层首诊的,降低当次住院报销比例10%。具体报销比例:经依规转诊住院就医的,三级医院报销比例为60%,起付线800元;县内二级医院报销比例80%,起付线400元;县内一级或无等级医院报销比例90%,起付线200元。

经了解,您是先到合江县中医医院住院治疗,该院为我市首诊医院,如需转到西南医科大学附属医院住院,符合依规转诊的情形,报销比例为60%,起付标准800元。出院时,持社会保障卡或电子医保凭证直接享受基本医疗保险、大病保险等待遇。

感谢您对合江县医疗保障局工作的关注和支持,有关基本医疗报销政策的问题,请致电我局待遇审核股。咨询电话:0830-5251882,0830-5267362。

 

                              合江县医疗保障局

                               2023年5月9日