2025年度医保的有效期应该是到2025年12月31日，为什么会出现暂停使用的情况？
- 问政网友：用户4f671
- 问政对象：泸县医保局
- 提问时间：2025-12-01 23:02:34
本人孩子在四川省泸州市泸县嘉明镇购买了2025年度居民医保，因学习需要，自25年7月开始，长期居住在广东省佛山市，并在国家医保局公众号上进行了异地就医备案，备案有效期为半年，截止日期为2026年2月11日。
备案后8月份在佛山当地有过2次就医记录，均能正常医保结算并直接报销，体验非常好。
但自从11月份国家开始宣传购买2026年度医保，考虑到小孩以后定居在广东，就没有在四川续保，在广东申请并缴费购买了2026年度医保。11月底及12月初，小孩子因病2次入院，交费时均提示查不到医保记录。
觉得不可思议，于是致电泸县医保局及嘉明镇相关工作人员查询，嘉明镇工作人员告知我小孩的医保处于暂停状态，原因就是因为我在广东申请并购买了了当地的医保，导致四川的医保暂停了。如果要继续使用，需暂停广东的医保，等报销好后再恢复。
对于以上答复，我有如下疑问，请相关部门予以解答:
2025年度医保的有效期应该是到2025年12月31日，就算我不在四川续保，但原有的保险应该还是有效的。为什么会出现暂停使用的情况？
难道一定要等到2026年1月1日才能在广东申请购买医保？是否真有那么合适的时间？
诉求:
1:即刻恢复我小孩的医保正常使用状态。
2:请四川当局的医保部门牵头，看怎么样补偿或重新结算我这两次就医，因医保故障无法报销造成的损失。
3:修复这个不合理的漏洞，以免类似情况，导致真有人大病无法报销这种尴尬局面。
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2025-12-01
23:02:34 用户4f671 已问政 -
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2025-12-03
16:31:13 泸县医保局 已受理 -
3
2025-12-05
10:45:08 泸县医保局 已回复
- 回复单位：泸县医保局
- 回复时间：2025-12-05 10:45:08
网友：
您好！您反映“医保出现暂停使用的情况”的相关问题已收悉，现回复如下：
经核实，您孩子2025年在泸县参加城乡居民医保，您于2025年11月10日来电要求暂停您孩子泸县的城乡居民医保，并于2025年11月11日在广东顺德为孩子办理城乡居民医保参保登记。因此自2025年11月10日起，您孩子在泸县的居民医保参保状态为暂停状态，导致今年11月底和12月初您孩子两次就诊无法正常联网报销。如需要联网报销2025年医疗费用，首先，暂停广东顺德的城乡居民医保状态，然后，联系泸县县、镇（街道）、村（社区）任一级医保经办机构恢复参保状态，恢复后即可正常联网报销。您已购买广东顺德居民医保，您需在2025年12月底联系泸县县、镇（街道）、村（社区）任一级医保经办机构暂停泸县居民医保参保状态，暂停后恢复广东顺德居民医保参保状态，恢复后可正常享受广东顺德医保待遇。
根据《泸州市医疗保障局 泸州市财政局 国家税务总局泸州市税务局关于印发<泸州市基本医疗保险和生育保险实施细则>的通知》（泸市医保发〔2022〕44号）规定，2023年起，居民门诊统筹年度支付限额为每人每年130元，支付比例为70%。截至2025年8月30日，您孩子2025年门诊统筹支付累计已达130元，故11月底及12月初的两次门诊费用不再报销。
我局工作人员已于12月2日与您电话联系沟通，您表示已知晓办理情况。
感谢您的来电，祝您生活愉快！
承办人：肖世才
联系电话：0830-8171013
泸县医疗保障局
2025年12月3日