市民朋友：

您好！来访收悉，学校高度重视，您反映的“儿科马君蓉中药处方违规”的问题。经认真调查核实，现将有关办理情况回复如下：

一、就诊基本情况

患儿高思衡，女，2岁3个月，因咳喘2天于2026年3月21日就诊，咳喘以早晚为重，伴鼻塞流涕，无发热、腹泻，精神可，双肺呼吸音粗；有反复咳喘病史，曾做肺功能检查提示有改变。接诊医生综合患儿情况，考虑诊断：小儿哮喘？辨证予以中药以宣肃肺气、止咳平喘为主，佐以顾护脾胃，短期对症使用。

二、针对处方剂量与用药安全的核查说明

（一）关于药典用药剂量的法定依据

2025年版《中华人民共和国药典》凡例第二十六条明确规定：“饮片的【用法用量】内容作为临床用药的指导，临床使用遵医嘱”，药典剂量为常规参考范围，并非不可调整的绝对强制上限。另外，《中医儿科学》（第5版）、《中药饮片临床运用专家共识》指出：“幼儿及幼童的中药饮片剂量按成人剂量的2/3或用成人剂量。”

在实际临床诊疗中，医生遵循辨证论治原则，结合患儿具体病情、体质强弱、病程长短，以及方剂中各药味的配伍关系、相互作用，合理调整饮片用量，达到用药安全有效。

（二）关于单味药材剂量的说明

1.关于细辛3g

“细辛不过钱”是中医传统用药中的警示性说法，核心目的是提醒医者重视细辛用药安全，并非适用于所有临床场景的绝对用药限制，不具备普遍临床指导意义。本次为患儿开具3g细辛剂量前，已全面评估患儿肝肾功能，确认无异常情况，并非随意超量用药，而是基于病情需要的合理选择。

2.关于炒葶苈子、板蓝根、射干、红花、桃仁等剂量

患儿此次咳喘急性发作，遵循急则治其标，以宣肃肺气、止咳平喘、清热化痰为主，结合患儿反复咳嗽病史，久病入络，佐以活血化瘀之品以助恢复。本次处方为短期运用，根据患儿病情调整处方，同时该处方中也添加炒稻芽、鸡内金顾护脾胃之品。

（三）关于处方总剂量171g的说明

中医处方总重量与用药安全风险并不能简单划等号，判断儿科处方用药是否安全，关键不在于总重量的多少，而在于药味配伍是否合理、是否契合患儿急重症病情需求、是否为短期对症用药，只要辨证准确、配伍得当、剂量调整符合患儿个体情况，即使总剂量偏高，也能保障用药安全。本次处方为针对咳喘急性发作的个体化方案，总剂量偏高为病情所需，并非违规用药。

三、关于患儿服药后不适的说明

附属中医医院对患儿的不适深表关切，小儿咳喘急性发作病情变化快，个体对药物反应存在差异，症状加重与疾病本身进展、个体耐受相关。接诊医师处方符合中医辨证思路与儿科诊疗规范，并非乱开成人处方或药性、辨证不符。

综合上述情况，该中药处方的辩证、配伍、剂量在药典、相关诊疗规范及专家共识的基础上结合患儿具体情况作出适当调整，为根据临床实际应用作出用药考量。附属中医医院也将持续加强儿科中药用药沟通与告知，优化用药交代与病情告知流程。若患儿家属仍有疑问，可至附属中医医院医务部现场沟通，附属中医医院可组织儿科、药学相关专家进行更专业、详细的解释说明。

特此回复。

                                                                                                                                             西南医科大学信访办公室

                                                                                                       2026年4月27日