网友：

您好！您咨询的问题已知悉，现回复如下：

国家建立基本医疗保险制度，保障公民在疾病时依法获得物质帮助，城乡居民医保是国家普惠性、兜底性的民生保障制度，具有法定保障属性。医保的核心是互助共济，个人每年缴纳数百元保费，个人承担小部分，叠加国家财政补助大部分，形成医保基金池，为参保人分摊疾病医疗风险，从制度上防范“因病致贫、因病返贫”，是守护家庭经济安全的重要防线。

医保以“保基本、保大病”为原则，参保后政策范围内住院费用报销比例稳定在70%左右，叠加大病保险二次报销，可大幅减轻重大疾病带来的高额医疗负担，未参保则需全额承担医疗费用。除住院报销外，参保人可享受门诊统筹、“两病”（高血压、糖尿病）门诊报销、门诊慢特病保障，符合条件的困难群众还可享受参保资助、医疗救助等兜底政策。

关于您反映的购药报销问题，医保报销严格执行国家及省级医保药品目录，仅目录内药品可按规定报销，这是保障基金可持续、惠及全体参保人的制度要求。国家医保药品目录已连续多年动态调整，最近一次（2025年版）目录调整后，国家医保药品目录新增114种药品，目录内药品总数增至3253种，肿瘤、慢性病，罕见病、儿童用药等重点领域保障水平得到明显提升。居民医保参保人员到基本医疗保险定点医疗机构门诊就医，符合基本医疗保险政策的普通门诊医疗费用由居民门诊统筹基金在年度支付限额内按比例支付，不足部分由个人承担。居民门诊统筹年度支付限额为每人每年130元，支付比例为70%。

若您有具体药品报销、参保政策等疑问，可拨打0830-8189477，我们将为您详细解答。

                                                                                                                                                                                                                                     泸县医疗保障局

                                                                                                                                                                                                                                       2026年4月17日