泸县医疗保险管理局回复

网友“一蓑烟雨任平生”，您好！您在“有话请您说-泸州市网络问政平台”咨询泸县城乡居民医疗保险报销的有关问题，现回复如下：

根据《泸州市城乡居民基本医疗保险实施细则的通知》（泸市人社发〔2014〕48号）有关规定：

一、参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费支付按照单次住院结算，实行起付标准和最高支付限额管理，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用按比例支付。其标准如下：

二、城乡居民在一个保单年度内住院费用（含门诊大病医疗费用，下同）按基本医疗保险报销后，累计个人自付的合规医疗费用在0.7万元以上的部分，由大病保险按分段赔付标准给予赔付。分段赔付比例为：0.7万元以上2万元以下按50%赔付，2万元以上5万元以下按60%赔付，5万元以上10万元以下按70%赔付，10万元以上按80%赔付，上不封顶。全部实行联网即时结算，不再手工报销。

三、参保居民因患慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后抗排异药物治疗、恶性肿瘤化放疗、白血病、精神分裂症、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血以及帕金森氏病经区县医保部门确认后，所发生的门诊基本医疗费视同住院医疗费纳入城乡居民医保基金支付范围。在城乡居民医保统筹基金最高支付限额内，一个统筹年度个人承担500元起付标准，符合报销范围内的医疗费用按70％报销。

四、您家人需换肾住院治疗，在我市实行联网现场即时结算，您们需提供社会保障卡（首选）、身份证到医院办理入院手续。

感谢您对医疗保险工作的支持！如果还需要了解医疗保险的相关政策，请电话咨询，我们会更及时给予您答复。泸县医疗保险管理局咨询电话：8189477。