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问政内容

咨询门诊慢特病结算问题

  • 问政网友:用户02642
  • 问政对象:古蔺县医保局
  • 提问时间:2026-09-14 15:28:26

你好

本人父亲参保地为四川省泸州市古蔺县城乡居民医保,现已办理异地长期居住备案(福建省泉州市)

想申报慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)门诊慢特病认定。

咨询 3 个问题:

1.在福建泉州二甲以上医院开具的盖章诊断证明、肺功能报告、门诊病历,能否直接用于古蔺县门诊慢特病认定?

2.国家医保服务平台 APP 搜索【门诊慢特病病种待遇认定】线上提交材料,古蔺医保是否受理?线上提交不成功,是否支持邮寄纸质病历材料到古蔺政务服务中心医保窗口办理?

3.认定审核通过后,是否支持跨省门诊慢特病直接结算,在泉州定点医院开药直接按四川古蔺门特政策结算?

盼复,谢谢!

问政跟踪
  • 1 2026-09-14
    15:28:26
    用户02642 已问政
  • 2 2026-09-14
    15:43:52
    古蔺县医保局 已受理
  • 3 2026-09-16
    15:52:59
    古蔺县医保局 已回复
问政回复
  • 回复单位:古蔺县医保局
  • 回复时间:2026-09-16 15:52:59

市民朋友:

您好!您通过网络问政咨询的问题已收悉,古蔺县医疗保障局进行了调查核实,现将处理情况回复如下:

一、关于“在福建泉州二甲以上医院开具的盖章诊断证明、肺功能报告、门诊病历,能否直接用于古蔺县门诊慢特病认定”问题

根据《四川省医疗保障事务中心关于印发四川省基本医疗保险门诊慢特病病种及认定依据的通知》(川医保中心发〔2024〕2号)规定,申报“慢性阻塞性肺疾病”门诊慢特病认定需要提供以下资料:1.二级及以上定点医疗机构出具的出院证明或门诊病情证明书;2.肺功能检查报告【吸入支气管舒张剂后FEV1(一秒用力呼气容积)/FVC(用力肺活量)所占百分比<70%并排除其他疾病引起的气流受限】。如无法行肺功能检查者,需要提供影像学检查(符合阻塞性肺气肿诊断)及病史资料(符合慢性阻塞性肺疾病临床症状和体征);同时需提交两名副主任及以上级别专科或全科医师出具诊断证明书,证明可以确诊慢性阻塞性肺疾病(明确无法提供肺功能检查报告的原因和可以确诊的理由及依据)。

二、关于“国家医保服务平台APP搜索【门诊慢特病病种待遇认定】线上提交材料,古蔺医保是否受理?线上提交不成功,是否支持邮寄纸质病历材料到古蔺政务服务中心医保窗口办理”问题

门诊慢特病病种待遇认定在国家医保服务平台APP不能申请,您可登录四川政务服务网-直通市州(古蔺县)页面,搜索“基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定”事项,点击“在线申请”,按要求上传相关资料,经工作人员核验材料无误后办理。如线上提交不成功,我局支持邮寄病历资料委托他人代为办理。

三、关于“认定审核通过后,是否支持跨省门诊慢特病直接结算,在泉州定点医院开药直接按四川古蔺门特政策结算”问题

根据《国家医保局办公室 财政部办公厅关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》(医保办发〔2024〕19号)规定,“高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎”等10种门诊慢特病相关治疗费用跨省可以直接结算。

古蔺县医疗保障局工作人员2026年9月14日与您电话沟通,您对办理门诊慢特病相关政策表示已知晓。

感谢您的留言,祝您生活愉快!

承办人:范琳琳

联系电话:0830-7211930

古蔺县医疗保障局

2026年9月16日